17 марта Николай Щеглов посетил Брянскую городскую поликлинику № 4. Главной целью заместителя Губернатора было лично проверить, есть ли в лечебном учреждении очереди на прием к специалистам и как ведется выписка рецептов.
С 1 марта Росздравнадзор ужесточил требования к аптечным сетям относительно отпуска рецептурных лекарственных препаратов. Однако приказ Минздрава России «О порядке отпуска лекарственных средств» действует с 2005 года. Требование отпускать по рецепту лекарства, подлежащие рецептурному отпуску, было всегда. Новый приказ от 31.08.2016 № 647н еще раз подчеркивает необходимость выполнения установленных норм отпуска препаратов в аптеках и ужесточает штрафы за нарушение лицензионных требований. Тем не менее все, что находится в аптеке на витрине, отпускается без рецепта: это и ряд гипотензивных препаратов, и обезболивающих, и жаропонижающих.
Ограничение свободного отпуска лекарств в первую очередь касается антибиотиков, инъекционных, гормональных, сердечно-сосудистых препаратов. При этом хроническому больному можно выписать рецепт со сроком действия один год. За нарушение рецептурного отпуска лекарств аптечных работников ждут серьезные штрафы, вплоть до приостановки деятельности аптек до 90 дней.
В регистратуре поликлиники № 4 работает два окна, желающих попасть на прием к врачу — около десяти человек. Кто-то пришел на плановый прием, кто-то — специально, чтобы выписать рецепт на лекарства. Николай Щеглов пообщался с жителями Брянска, спросил, есть ли какие-то проблемы с тем, чтобы попасть к участковому терапевту. К каждому специалисту своей очереди на прием ждали по 3-4 человека: повышенного спроса на прием к специалистам и терапевтам в лечебном учреждении не наблюдалось. Такая же стабильная ситуация и возле столов, где непосредственно выписывают рецепты: 1-2 человека. Необходимо отметить, что в поликлинике № 4, как и в других поликлиниках, организован дополнительный пост из фельдшерского персонала специально для выписки рецептов. Если и был наплыв пациентов в первые дни марта, то с ним, благодаря разъяснительной работе, проведенной по инициативе Правительства Брянской области департаментом здравоохранения, удалось справиться, обстановка в лечебных учреждениях города стабилизировалась, работа ведется в штатном режиме.
— Мы выписываем около 500 рецептов в смену, с 8.00 до 14.00, во вторую смену меньше. На выписке рецептов работают три фельдшера. Пациент может обратиться к фельдшеру напрямую или через регистратуру, тот посмотрит его карту, измерит давление, пульс, проверит, есть ли назначения врача, при необходимости уточнит информацию и выпишет рецепт. На один рецепт уходит 5-10 минут, — пояснил главный врач поликлиники Сергей Карпенко.
Кстати, и некоторые частные вопросы были решены тут же, на месте. Одна из жительниц города посетовала на то, что приходится делать многочисленные копии документов и справок, и хотелось бы, чтобы копировальные услуги можно было получить прямо в поликлинике. Николай Щеглов согласился с тем, что это будет удобно для пациентов, и пообещал решить вопрос в кратчайшие сроки.
В поликлинике № 4 работает социальная аптека ГУП «Брянскфармация». И здесь тоже не наблюдалось никаких очередей — имеется весь необходимый запас лекарственных средств, ведется отпуск препаратов по рецептам, а также можно получить лекарство при наличии назначения врача из стационара.
— Лечебное учреждение выполняет свои задачи в штатном режиме, я увидел обычную рабочую обстановку, никакого ажиотажа нет. Специалисты ведут прием более чем по 20 направлениям, оборудованы места выдачи рецептов региональным и федеральным льготникам — очереди нет. В первую очередь это забота о пациентах, наших жителях, вот почему усилен контроль за отпуском лекарственных препаратов, — подчеркнул заместитель Губернатора. — Сегодня многие «лечатся» по телевизионной рекламе, по рекламе в Интернете. А это неконтролируемое лечение приводит не только к негативным последствиям для здоровья наших граждан, а иногда и к летальным исходам! И в последнее время мы наблюдаем увеличение смертности от самолечения. Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, сильнодействующих средств часто приводит к тяжелым последствиям, причем порой более грозным, чем само заболевание.
Социологи провели исследование, чтобы изучить, как жители Брянска отреагировали на то, что теперь, к примеру, антибиотики, которые многие назначали себе сами, можно купить только по рецепту врача. Было опрошено 455 человек, которым задали ряд вопросов. Так, на вопрос, когда последний раз обращались в поликлинику за медпомощью, 61 % респондентов ответили, что ходят к врачу регулярно, год назад были на приеме у врача 22 %, а 16.5 % — более двух лет назад. В последнюю группу опрошенных вошли, в основном, молодые люди в возрасте около 30 лет, причем 75 % из них в настоящее время принимают какие-либо лекарственные препараты.
Как они подбирали себе лекарства? 42,5 % использовали старые рецепты, кому-то подсказал знакомый врач, кто-то «выписал» себе лекарства по Интернету или следуя за рекламой, причем 28 % респондентов заявили, что им незачем обращаться к докторам, так как у них «и так достаточно знаний». Интересен и ответ на вопрос, как люди относятся к самолечению: 56 % допускают его (из них половина опрошенных считает, что лечение — «личное дело каждого», вторая половина — что "все зависит от ситуации), 44 % — отрицают.
Николай Щеглов отметил, что сейчас ведется активная работа по налаживанию более тесного взаимодействия поликлиник с аптечной сетью. В каждой аптеке в зале покупателей будет встречать дежурный администратор, который сможет дать необходимую консультацию по вопросам приобретения лекарственных препаратов, связаться с поликлиникой и прийти на помощь человеку, а не отправлять его снова на прием к врачу. К этой работе привлекаются и волонтеры из числа студентов медицинских колледжей Брянска.
Самое главное, по мнению главного врача поликлиники № 4 Сергея Карпенко, — это организация профилактической работы среди населения и маршрутизация всех звеньев механизма получения лекарств нашими гражданами. Медсестры постоянно разъясняют людям, как они могут получить рецепт, сколько он будет действителен. В лабораторный корпус направили дополнительный персонал, увеличили время приема анализов. В итоге в настоящее время все жалобы сошли на нет.
Кроме того, Сергей Карпенко сообщил о том, что в ближайшее время заработает электронная запись на сдачу анализов, а также при заборе крови лаборанты переходят на вакуумные пробирки, что сокращает время пребывания в процедурном кабинете каждого пациента. Более того, в планах руководства поликлиники полный переход ведения медицинских документов в электронный вид и создание единого call-центра, который возьмет на себя всю бумажную работу по выдаче справок и направлений, а узкие специалисты и участковые терапевты смогут больше внимания уделять пациентам.
По итогам визита в Брянскую городскую поликлинику № 4 Николай Щеглов отметил, что совместно с руководством департамента здравоохранения в ближайшее время он посетит и другие лечебные учреждения для мониторинга их работы.
В Правительстве Брянской области проведены несколько совещаний со всеми медицинскими учреждениями и фармацевтическими сетями по вопросу обеспечения жителей региона жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами. Вопрос находится на постоянном контроле регионального правительства.